لمحة مختصرة

الهيماتوكريت

عالم مختبرات الطب الشرعي، معروف أيضًا باسم كليات التقنية العليا الحرجة حجم الخلية معبأة PCV H و H (الهيموغلوبين والهيماتوكريت)

لماذا يجب الحصول على اختبار الفحص؟

لتحديد نسبة الدم التي تتكون من خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) من أجل الكشف عن أو المساعدة في تشخيص أو مراقبة الحالات التي تؤثر على كرات الدم الحمراء؛ كجزء من الفحص الصحي الروتيني أو إذا كان طبيب الرعاية الصحية يشتبه في إصابتك بفقر الدم أو كثرة الحمر (الدوخة والصداع).

عند الحصول على اختبار الفحص؟

مع اختبار الهيموغلوبين أو كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC) أثناء الفحص الصحي الروتيني أو عندما يكون لديك علامات وأعراض فقر الدم (الضعف والتعب) أو كثرة الحمر (الدوخة والصداع)؛ على فترات منتظمة لرصد الاضطراب الذي يؤثر على كرات الدم الحمراء وتقييم فعالية العلاج.

العينة المطلوبة؟

عينة دم مأخوذة من الوريد أو بواسطة الإصبع (الأطفال والكبار) أو الكعب (المواليد الجدد).

اختبار الاستعداد اللازمة؟

لا شيء.

ما الذي يجري اختباره؟

الهيماتوكريت هو اختبار يقيس نسبة دمك التي تتكون من خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)، يتكون الدم من كرات الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء (WBCs)، والصفائح الدموية المعلقة في جزء سائل يسمى البلازما. الهيماتوكريت هو نسبة حجم خلايا الدم الحمراء إلى حجم كل هذه المكونات معًا، تسمى الدم الكامل، يتم التعبير عن القيمة كنسبة مئوية أو كسور، على سبيل المثال، قيمة الهيماتوكريت 40٪ تعني أن هناك 40 ملليلتر من خلايا الدم الحمراء في 100 ملليلتر من الدم الكامل.

الهيماتوكريت هو وسيلة سريعة وبسيطة إلى حد ما لتقييم خلايا الدم الحمراء وفحص حالات مثل فقر الدم ، غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع مستوى الهيموغلوبين وهو أيضًا أحد مكونات تعداد الدم الكامل (CBC)، وهو مجموعة من الاختبارات التي تُستخدم غالبًا في التقييم العام لصحتك. يعكس الهيماتوكريت كلاً من عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها (يعني الحجم الكبدي أو MCV). إذا انخفض عدد / أو حجم كرات الدم الحمراء، فسينخفض ​​الهيماتوكريت والعكس صحيح، بشكل عام، سيرتفع الهيماتوكريت عند زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وسينخفض ​​الهيماتوكريت إلى أقل من الطبيعي عندما يكون هناك انخفاض في كرات الدم الحمراء.

كرات الدم الحمراء

يتم إنتاج كرات الدم الحمراء في النخاع العظمي ويتم إطلاقها في مجرى الدم عندما تكون ناضجة أو تكاد تكون ناضجة، وهي تشكل عادة ما يقرب من 37 ٪ إلى 49 ٪ من حجم الدم، كرات الدم الحمراء تحتوي على الهيموغلوبين، وهو البروتين الذي يرتبط بالأكسجين، وتتمثل الوظيفة الأساسية لكرات الدم الحمراء في نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة وأعضاء الجسم. كما أنها تنقل جزءًا صغيرًا من ثاني أكسيد الكربون، وهو ناتج ثانوي لعملية أيض الخلية، من الأنسجة والأعضاء إلى الرئتين، حيث يتم طردها.

العمر النموذجي لـ RBC هو 120 يومًا ، ويجب على النخاع العظمي إنتاج كرات الدم الحمراء الجديدة باستمرار لتحل محل تلك التي تتقدم في العمر وتتحلل أو تضيع بسبب النزيف، يمكن أن يؤثر عدد من الشروط على إنتاج كرات الدم الحمراء الجديدة بنخاع العظام، قد تؤثر الظروف الأخرى على عمر كرات الدم الحمراء في الدورة الدموية، إذا كان هناك زيادة تدمير كرات الدم الحمراء ( انحلال الدم ) أو فقدان كرات الدم الحمراء (النزيف) / أو نخاع العظام ليست قادرة على إنتاج جديدة بالسرعة الكافية، ثم العدد الإجمالي للكرات الدم الحمراء والهيماتوكريت سوف ينخفض، مما أدى إلى فقر الدم.

في فقر الدم، لا يملك الجسم القدرة على توصيل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء، مما يسبب التعب والضعف، في كثرة الحمر، يتم إنتاج العديد من كرات الدم الحمراء (مما يؤدي إلى زيادة الهيماتوكريت) ويمكن أن يصبح الدم سميكًا، مما يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم والمشاكل ذات الصلة.

كيف يتم استخدام الاختبار؟

غالبًا ما يستخدم اختبار الهيماتوكريت للتحقق من فقر الدم، عادة مع اختبار الهيموغلوبين أو كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). يمكن استخدام الاختبار لفحص أو تشخيص أو مراقبة عدد من الحالات والأمراض التي تصيب خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

يمكن استخدام الهيماتوكريت في:

• تحديد وتقييم شدة فقر الدم (انخفاض كرات الدم الحمراء ، انخفاض الهيموغلوبين، انخفاض الهيماتوكريت) أو كثرة الحمر (كرات الدم الحمراء عالية، الهيموغلوبين عالية، الهيماتوكريت عالية).
• مراقبة الاستجابة لعلاج فقر الدم أو كثرة الحمر وغيرها من الاضطرابات التي تؤثر على إنتاج RBC.
• ساعد في اتخاذ قرارات بشأن نقل الدم أو غيره من العلاجات إذا كان فقر الدم شديد.
• تقييم الجفاف

متى يتم طلبها؟

يتم طلب الهيماتوكريت بشكل روتيني كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). كما يمكن طلبها بنفسها أو بمستوى الهيموغلوبين كجزء من فحص الصحة العامة، وغالبا ما أمر هذه الاختبارات عندما يكون لديك علامات و أعراض للمرض يصيب كرات الدم الحمراء، مثل فقر الدم و كثرة الحمر .

بعض علامات وأعراض فقر الدم ما يلي:

• ضعف أو تعب.
• نقص الطاقة.
• إغماء.
• شحوب.
• ضيق في التنفس.
• نبضات سريعة أو غير منتظمة.
• اليدين أو القدمين باردة.

بعض علامات وأعراض كثرة الحمر تشمل:

• رؤية مضطربة.
• دوخة.
• صداع الراس.
• تدفق مائى.
• تضخم الطحال

قد يتم طلب الهيماتوكريت في بعض الأحيان عندما يكون لديك علامات وأعراض الجفاف الشديد، مثل العطش الشديد أو جفاف الفم أو الأغشية المخاطية، وقلة التعرق أو التبول. قد يتم إجراء هذا الاختبار عدة مرات أو بشكل منتظم عندما يتم تشخيصك بمشاكل النزيف المستمرة أو فقر الدم أو كثرة الحمر لتحديد مدى فعالية العلاج، يمكن أيضًا طلب ذلك بشكل روتيني إذا كنت تخضع لعلاج السرطان المعروف بتأثيره على نخاع العظام.

ماذا تعني نتيجة الاختبار؟

خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) تشكل عادة ما يقرب من 37 ٪ إلى 49 ٪ من حجم الدم. نظرًا لأن الهيماتوكريت غالبًا ما يتم تنفيذه كجزء من تعداد دم كامل (CBC)، يتم أخذ نتائج مكونات أخرى، مثل عدد كرات الدم الحمراء، والهيموغلوبين، وعدد الخلايا الشبكية،/ أو مؤشرات خلايا الدم الحمراء، في الاعتبار. العمر والجنس والعرق عوامل أخرى يجب مراعاتها. بشكل عام، يعكس الهيماتوكريت نتائج عدد كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين.

الهيماتوكريت المنخفض مع انخفاض عدد كرات الدم الحمراء وانخفاض الهيموغلوبين يشير إلى فقر الدم، بعض الأمثلة على الأسباب تشمل:

• الفقدان المفرط للدم بسبب الصدمة الشديدة أو النزيف المزمن من مواقع مثل الجهاز الهضمي (مثل القرحة أو الاورام الحميدة أو سرطان القولون ) أو المثانة أو الرحم (في النساء، نزيف الحيض الثقيل، على سبيل المثال).
• نقص التغذية مثل نقص الحديد أو الفولات أو نقص فيتامين ب 12.
• الأضرار التي لحقت نخاع العظم، على سبيل المثال، السم، أو العلاج الإشعاعي الكيميائي، والعدوى أو المخدرات
  اضطرابات نخاع العظم مثل فقر الدم اللاتنسجي، أو متلازمة خلل التنسج النقوي، أو السرطانات مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية أو المايلوما المتعددة أو غيرها من أنواع السرطان التي تنتشر في النخاع.
• الفشل الكلوي – تؤدي أمراض الكلى الحادة والمزمنة إلى انخفاض إنتاج الإريثروبويتين، وهو هرمون تنتجه الكلى يحفز إنتاج كرات الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام.
• الأمراض الالتهابية المزمنة.
• انخفاض إنتاج الهيموغلوبين (مثل الثلاسيميا ).
• التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء، على سبيل المثال، فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية أو العيوب في خلايا الدم الحمراء نفسها؛ يمكن أن تكون العيوب هي اعتلال الهيموغلوبين (مثل فقر الدم المنجلي ) أو تشوهات في غشاء كرات الدم الحمراء (على سبيل المثال، كثرة كريات الدم الحمراء الوراثية) أو إنزيم RBC (مثل نقص G6PD )

الهيماتوكريت العالي مع ارتفاع عدد كرات الدم الحمراء وارتفاع الهيموغلوبين يشير إلى كثرة الحمر، بعض الأمثلة على أسباب الهيماتوكريت العالية تشمل:

• الجفاف – هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع الهيماتوكريت، مع انخفاض حجم السائل في الدم، ترتفع كرات الدم الحمراء لكل حجم السائل بشكل مصطنع؛ مع كمية كافية من السوائل، يعود الهيماتوكريت إلى طبيعته.
• مرض الرئة (الرئوي) – إذا كنت غير قادر على التنفس وامتصاص كمية كافية من الأكسجين، فإن الجسم يحاول التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
• أمراض القلب الخلقية – في بعض الأشكال، هناك علاقة غير طبيعية بين جانبي القلب، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، يحاول الجسم التعويض عن طريق إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
• ورم الكلى الذي ينتج إريثروبويتين فائض
• التدخين.
• العيش على ارتفاعات عالية (تعويض عن نقص الأكسجين في الهواء).
• الأسباب الوراثية (تغيير استشعار الأكسجين، شذوذ في إطلاق هيموجلوبين الأكسجين).
• كثرة الحمر – مرض نادر ينتج فيه الجسم كرات الدم الحمراء الفائضة بشكل غير لائق.

هل هناك أي شيء آخر يجب أن أعرفه؟

نقل الدم في الآونة الأخيرة سوف تؤثر على نتائج الهيماتوكريت، عادة ما يسبب الحمل انخفاضا طفيفا في قيم الهيماتوكريت بسبب زيادة السوائل في الدم.

هل يمكن اختبار الهيماتوكريت في المنزل؟

لا، هذا الاختبار يتطلب أجهزة وموظفي المختبرات المدربين، عادة ما يتم قياس الهيماتوكريت بشكل غير مباشر (أي، يتم حسابه من RBC و MCV) بواسطة محللي أمراض الدم الآلي، يمكن أيضًا قياسها مباشرة عن طريق تدوير أنبوب شعري مملوء بالدم في جهاز طرد مركزي (ما يسمى الهيماتوكريت المغزلي)، ولكن هذه الطريقة اليدوية أقل استخدامًا.