تعريف التثدي والحقائق
- التثدي هو تضخم الأنسجة الغدية لثدي الذكور.
- قد تحدث هذه الحالة أثناء الرضاعة والبلوغ عند الأولاد الذين يتطورون بالعادة.
- ينتج التثدي من خلل في البيئة الهرمونية في الجسم، مع وجود فائض نسبي من هرمون الاستروجين (الهرمونات الأنثوية) عند مقارنته بالأندروجينات (هرمونات الذكورة).
- يمكن أن تؤدي أسباب التثدي كأثر جانبي للعديد من الأدوية والعقاقير المخدرة، على سبيل المثال:
- الكورتيزون و المنشطات
- مضادات حيوية
- الأعشاب مثل دونج كاي، وزيت شجرة الشاي، والخزامى
- المواد الأفيونية (المخدرات)
- الاستروجين (بما في ذلك تلك الموجودة في منتجات الصويا )
- المخدرات
- الأدوية المضادة للقلق
- ترتبط المشكلة أيضًا ببعض الحالات والعلاجات الطبية، على سبيل المثال:
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الفشل الكلوي المزمن
- تليف الكبد
- انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون
- بدانة
- يمكن استخدام الأدوية والعلاجات الجراحية لعلاج المشكلة.
تضخم أنسجة الثدي لدى الرجال
التثدي الحقيقي هو تضخم في الغدة الذكرية للذكور بسبب عدم التوازن الهرموني، لكن ظهور تضخم الثدي قد يعزى إلى الورم النزفي الوراثي الكاذب، وهو عرض من الدهون الزائدة التي تودع في الصدر، يمكن أن يكون شائعًا ومؤقتًا عند الأولاد الذين يعانون من البلوغ وقد يشمل علاج التثدي دواء أو جراحة.
ما هو التثدي (تكبير الثديين عند الذكور)؟
التثدي هو تضخم الأنسجة الغدية لثدي الذكور، أثناء الطفولة والبلوغ، وفي منتصف العمر إلى كبار السن من الرجال، يمكن أن يكون التثدي شائعًا، يجب تمييز التثدي عن الأوعية الكاذبة أو شحوم الدم، مما يشير إلى وجود رواسب الدهون في منطقة الثدي لدىالرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة، ينتج التثدي الحقيقي عن نمو الأنسجة الغدية أو الثديية الموجودة بكميات صغيرة جدًا عند الرجال.
من يحصل على التثدي؟
عادة ما يكون ذكور البلوغ النامي معرضين لخطر التثدي الذي يعد جزءًا من عملية النمو الطبيعية، الأطفال الذكور العاديون قد يكون لديهم أيضا التثدي.
عوامل الخطر الأخرى تشمل:
- الشيخوخة، لأن الشيخوخة قد تعزز النقص في إنتاج هرمون تستوستيرون الذي يمكن أن يسبب المشكلة.
- تعد مخاطر ظهور ثديين متضخمين للذكور متصلين بأمراض وظروف معينة (مثل تليف الكبد) هي نفس عوامل الخطر التي تهيئ تلك الحالات.
- تناول بعض الأدوية قد يزيد من خطر تطور المشكلة.
ما هي علامات وأعراض التثدي؟
الأعراض الرئيسية للتثدي هي تضخم الثديين عند الذكور، كما ذكرنا من قبل، التثدي هو توسيع الأنسجة الغدية بدلاً من الأنسجة الدهنية، عادة ما يكون متماثلًا في الموقع فيما يتعلق بالحلمة وقد يكون لديه شعور مطاطي أو قوي، حيث يحدث التثدي عادة على كلا الجانبين ولكن يمكن أن يكون من جانب واحد في بعض الحالات، قد يكون التوسيع أكبر من جانب واحد حتى لو كان كلا الجانبين متورطين، قد تكون الرقة والحساسية موجودة، على الرغم من عدم وجود ألم شديد .
التمييز الأكثر أهمية مع التثدي هو التمايز عن سرطان الثدي لدى الذكور، والذي يمثل حوالي 1 ٪ من إجمالي حالات سرطان الثدي،عادةً يقتصر السرطان على جانب واحد، ولا يتركز بالضرورة حول الحلمة، ويشعر بالصلابة أو التصلب، ويمكن أن يرتبط بتقلص الجلد، وتراجع الحلمة، وتصريف الحلمة ، وتوسيع العقد اللمفاوية (الإبطية).
ما الذي يسبب التثدي أثناء البلوغ؟ كم يستغرق من الوقت؟
ينتج التثدي عن خلل في مستويات الهرمونات حيث تزيد مستويات هرمون الاستروجين (هرمونات الإناث) بالنسبة لمستويات هرمون الذكورة، التثدي الذي يحدث عند الأولاد الصغار والبالغين الذين يتحللون من تلقاء أنفسهم ويعرف باسم التثدي الفسيولوجي.
جميع الأفراد، الذكور أو الإناث، يمتلكون كل من الهرمونات الأنثوية (الاستروجين) والهرمونات الذكورية (الأندروجينات)، خلال فترة البلوغ، قد تتقلب مستويات هذه الهرمونات وترتفع عند مستويات مختلفة، مما يؤدي إلى حالة مؤقتة يكون فيها تركيز الاستروجين مرتفعًا نسبيًا. لقد أسفرت الدراسات المتعلقة بانتشار التثدي لدى المراهقين العاديين عن نتائج متباينة على نطاق واسع، مع تقديرات انتشار منخفضة تصل إلى 4 ٪ و 69 ٪ من الأولاد المراهقين، قد تنجم هذه الاختلافات عن في ما يُعتقد أنه طبيعي والفئات المختلفة من الأولاد الذين تم فحصهم في الدراسات.
التثدي الناجم عن التغيرات العابرة في مستويات الهرمون مع النمو عادة ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون ستة أشهر إلى سنتين، وفي بعض الأحيان يشار إلى التثدي الذي يتطور في سن البلوغ ويستمر لأكثر من عامين باسم التثدي البلطي المستمر .
ما الأمراض والظروف التي تسبب التثدي؟
هناك عدد من الحالات الطبية قد تؤدي أيضًا إلى التثدي:
- لقد تبين أن سوء التغذية وإعادة التغذية (الشفاء من سوء التغذية) يخلقان بيئة هرمونية قد تؤدي إلى التثدي، وبالمثل، فإن تليف الكبد يغير الأيض الهرموني الطبيعي وقد يؤدي إلى التثدي.
- يمكن أن تؤدي اضطرابات الأعضاء الجنسية الذكرية (الخصيتين) إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون ومستويات هرمون الاستروجين عالية نسبيًا، مما يؤدي إلى التثدي. قد تكون هذه الاضطرابات وراثية، مثل متلازمة كلاينفلتر أو المكتسبة بسبب الصدمة، العدوى، انخفاض تدفق الدم، أو الشيخوخة، سرطانات الخصية قد تفرز أيضا الهرمونات التي تسبب التثدي.
- الشروط الأخرى التي ترتبط مع البيئة الهرمونية المتغيرة في الجسم ويمكن أن تترافق مع التثدي هي الفشل الكلوي المزمن و فرط نشاط الغدة الدرقية، تحدث في حالات نادرة، قد تنتج السرطانات غير أورام الخصية هرمونات يمكن أن تسبب التثدي.
ما الأدوية التي تسبب التثدي؟
يمكن أن يكون التثدي أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية، على سبيل المثال:
- سبيرونولاكتون ( ألدكتون ) ، مدر للبول له نشاط مضاد لأندروجين
- حاصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (مثل نيفيديبين [ بروكارديا وغيرها])
- ACE المخدرات المانع ل ارتفاع ضغط الدم ( كابتوبريل [ Capoten ]، إنالابريل [ Vasotec ])
- بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، ديزاينوزي ، الكيتوكونازول [ نيزورال ، Extina ، Xolegel ، كوريك ]، وميترونيدازول [ فلاجيل ])
- الأدوية المضادة للقرحة (مثل الرانيتيدين [ Zantac ]، السيميتيدين [ Tagamet ] ، والأوميبرازول [ Prilosec ])
- العلاجات المضادة للاندروجين أو الاستروجين لسرطان البروستاتا
- ميثيل دوبا ( Aldomet )
- العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط (HAART) لمرض فيروس نقص المناعة البشرية، والذي قد يتسبب في إعادة توزيع الدهون مما يؤدي إلى ورم غدد عسكرة كاذب أو، في بعض الحالات، التثدي الحقيقي
- ديجيتوكسين
- ديازيبام ( الفاليوم )
- تعاطي المخدرات (على سبيل المثال ، الكحول ، الماريجوانا ، الهيروين )
- يرتبط زيت اللافندر وزيت شجرة الشاي، عند استخدامه في منتجات العناية بالبشرة، بالتثدي
من المناسب استشارة طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر إذا كنت تعتقد أنك قد تتطور أو تعاني من هذه الحالة.
كيف أعرف ما إذا كنت مصابًا بالتهاب التثدي؟
تعريف التثدي هو وجود أنسجة الثدي أكبر من 0.5 سم وقطرها في الذكور. كما نوقش سابقًا ، التثدي هو وجود نسيج حقيقي للثدي ، يوجد بشكل عام حول الحلمة. لا يعتبر ترسب الدهون التثدي الحقيقي.
في معظم الحالات ، يمكن تشخيص التثدي عن طريق الفحص البدني. كما أن التاريخ الطبي الدقيق مهم ، بما في ذلك الدواء وتعاطي المخدرات . إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، فيمكن أن يطلب طبيب ماموجرام إجراء فحص بالأشعة السينية . قد يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات للمساعدة في تحديد سبب التثدي في حالات معينة. يمكن أن تشمل هذه اختبارات الدم لفحص وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية. قد يوصى أيضًا بقياس مستويات الهرمون في مجرى الدم في بعض الحالات.
كم من الوقت يستغرق التثدي لتختفي؟
على الرغم من أن التثدي البلطي يتراجع عادةً من تلقاء نفسه، إلا أنه في حالات نادرة قد يحتاج إلى علاج ونادرا قد يستمر، الأمر الذي يتطلب العلاج، التثدي الذي كان موجودًا على مدار 12 شهرًا أو أكثر (على المدى الطويل) قد يتعرض لتندب (تليف) ، مما يجعل العلاج بالأدوية أكثر صعوبة، إن لم يكن من المستحيل تحقيق استجابة، يمكن أن تحدث عواقب نفسية إذا كان تكبير الثدي واضحًا أو كان مصدرًا للإحراج.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج التثدي؟
غدد التثدي ، خاصة عند الذكور البلوغية ، غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون ستة أشهر تقريبًا ، لذلك يُفضل الملاحظة على علاج محدد في كثير من الحالات. كما يعد إيقاف الأدوية وعلاج المشكلات الطبية الحالية أو الظروف الصحية التي تسبب تضخم الثديين لدى الرجال من الدعائم الأساسية للعلاج.
- العلاجات الطبية متاحة لعلاج التثدي ، ولكن البيانات عن فعاليتها محدودة. لم تتم الموافقة على أي أدوية من قبل FDA لعلاج التثدي. ومع ذلك ، تشمل الأدوية التي استخدمت لعلاج هذه الحالة:
- لقد كان استبدال هرمون التستوستيرون فعالاً في الرجال الأكبر سناً الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ، لكنه ليس فعالًا بالنسبة للرجال الذين لديهم مستويات طبيعية من هرمون الذكور.
- يمكن استخدام عقار كلوميفين لعلاج التثدي. يمكن أن تؤخذ لمدة تصل إلى 6 أشهر.
- ثبت أن مستقبلات هرمون الاستروجين (SERM) تاموكسيفين ( Nolvadex ) يقلل من حجم الثدي في التثدي ، لكنه لم يكن قادرًا على التخلص التام من نسيج الثدي. هذا النوع من العلاج غالبًا ما يستخدم لعلاج التثدي الحاد أو المؤلم.
- دانازول هو مشتق اصطناعي من هرمون التستوستيرون الذي يقلل من تخليق هرمون الاستروجين من الخصيتين. وهو يعمل عن طريق تثبيط إفراز الغدة النخامية من LH وهرمون محفز البصيلات (FSH) ، وهي المواد التي توجه أعضاء الجنس لإنتاج الهرمونات. أقل استخدامًا لعلاج التثدي من الأدوية الأخرى.
ماذا عن الجراحة لعلاج التثدي؟ هل يمكن علاجه؟
الأدوية أكثر فاعلية في تقليل التثدي في المراحل المبكرة، حيث يحدث التندب غالبًا بعد حوالي 12 شهرًا، بعد أن تصبح الندوب ندبة، من غير المرجح أن تكون الأدوية فعالة، والإزالة الجراحية هي العلاج الوحيد الممكن.
تم استخدام عملية تصغير الثدي (جراحة تصغير الثدي) في الحالات الشديدة، التثدي طويل الأجل، أو في الحالات التي لم تكن فيها العلاجات الدوائية فعالة للمساعدة في استعادة مظهر الثدي الطبيعي، في العادة لا يرتبط التثدي مع مشاكل طويلة الأجل.
هل يمكن الوقاية من التثدي؟
لا يمكن منع التثدي الذي يحدث بسبب التقلبات الهرمونية مع النمو أو الشيخوخة، لا يمكن منع التثدي المرتبط بالحالات الطبية إلا بقدر ما يمكن الوقاية من الحالة الكامنة أو المسؤولة.
